🧠 습성 황반변성과 당뇨망막병증의 차이 – 중심 시야 vs 말초 시야 손상

눈 질환은 같아 보여도, 시력을 잃는 방식은 완전히 다릅니다.

🔰 서론 – “눈이 잘 안 보여요”라는 말의 함정

진료실에서 환자들이 “요즘 잘 안 보여요”라고 이야기할 때,
안과 전문의는 반드시 다음을 확인합니다:

어느 부위가 안 보이는가? (중심인가, 주변인가?)
시야가 흐릿한가, 왜곡됐는가, 어두운가?
한쪽 눈인가, 양쪽 눈인가?

이처럼 ‘시야 손실의 위치와 패턴’은 특정 안과 질환을 구분하는 핵심 단서입니다.

📌 대표적인 예로,
습성 황반변성과 당뇨망막병증은
모두 망막에 생기는 질환이지만,
✔ 발병 위치,
✔ 증상 발생 방식,
✔ 치료 접근법이 완전히 다릅니다.

이 글에서는
✔ 두 질환의 병리학적 차이,
✔ 시야 손상 양상,
✔ 증상 구분법과 치료 전략을
전문적인 설명과 함께 이해하기 쉽게 풀어드립니다.

👁️‍🗨️ 1. 습성 황반변성과 당뇨망막병증 – 개념부터 다릅니다

✅ 습성 황반변성 (Wet AMD)

정의: 망막 중심부인 ‘황반’ 아래 비정상 혈관이 자라나 출혈, 부종을 일으키는 퇴행성 질환
**주로 고령층(60세 이상)**에서 발생
중심 시야 손상이 특징

✅ 당뇨망막병증 (Diabetic Retinopathy)

정의: 장기간 혈당 조절 실패로 망막 내 미세혈관이 손상되고,
출혈, 삼출물, 부종, 신생혈관 생성 등 다양한 병변을 유발하는 당뇨 합병증
당뇨병 이력이 있는 모든 연령층에서 발생 가능
말초 시야 손상부터 시작해 점차 중심까지 진행

🔍 2. 주요 병리학적 차이

항목습성 황반변성당뇨망막병증

주된 손상 위치	황반 (중심부)	망막 전반 (말초→중심)
혈관 변화	맥락막 신생혈관 (CNV)	망막 내 미세혈관 손상
발병 원인	노화, 유전, 흡연, 자외선	당뇨병, 고혈당, 고혈압
시야 손상 부위	중심 시야	주변 시야 → 진행되면 중심까지
출혈 위치	망막 하출혈	망막 내출혈, 유리체 출혈
부종 발생	중심성 망막 부종	황반부종 (DME), 전반적 삼출
신생혈관 특징	주로 중심부에 형성	말초부에 다수 형성 → 증식성 진행 가능성

📌 황반변성은 ‘한 눈’에서 시작되어 중심 시야를 앗아가는 병,
당뇨망막병증은 ‘양쪽 눈’에 발생해 말초부터 서서히 시력을 잠식하는 병입니다.

👓 3. 증상으로 구별하는 방법 – 시야 손상 양상의 차이

증상습성 황반변성당뇨망막병증

중심 시야 흐림	● 매우 흔함	○ 후기 가능성 있음
글자 왜곡 (변시증)	● 특징적	△ 드물게 동반
주변 시야 어두움	△ 없음	● 흔함
시야 일부 사라짐	● 암점 형태	● 말초부부터 암점 가능
색감 저하	● 자주 발생	△ 드물게 발생
양안 침범	○ 드물게 양안 시작	● 거의 항상 양안 침범
시력 저하 속도	● 급격함	△ 서서히 진행 (수년)

✔ 특히 습성 황반변성은 ‘갑자기 중심이 안 보이는’ 급성 변화가 많고,
✔ 당뇨망막병증은 야간 시력 저하, 부유물, 주변 흐림 등 서서히 진행됩니다.

🧪 4. 진단 검사 차이 – OCT만으로는 부족합니다

검사습성 황반변성당뇨망막병증

OCT (광간섭단층촬영)	중심 황반 부종, 망막 박리 확인	망막 전반 구조 평가, 황반부종 확인
형광안저촬영 (FFA)	신생혈관 누출 위치 확인	미세혈관 누출, 신생혈관, 망막허혈 확인
ICG 안저촬영	맥락막 혈관 확인에 특화	필요시 시행
시야검사	중심 시야 손상 평가	말초 시야 손실 확인 중요

✅ 당뇨망막병증은 망막 전반적 손상이 동반되므로
단순 OCT만으로는 진단이 어려울 수 있으며,
형광안저촬영이 중요합니다.

💉 5. 치료 전략의 차이